Gestión de siniestros en lenguaje sencillo

Frank Casellas

¿PREGUNTAS?

Frank Casellas

Business Development Manager

Lesiones corporales y daños materiales. Por desgracia, todo el mundo se ve afectado alguna vez por algún tipo de accidente, ya sea por causarlo a un tercero o por sufrirlo en carne propia. Afortunadamente, sus posesiones como su vehículo, motocicleta, hogar y pertinencias están cubiertas contra la mayoría de daños ocasionados por accidentes. Uno no descubre qué valor tiene su seguro hasta que no sufre un accidente. En ese momento el cliente quiere ser atendido de forma rápida y eficiente.

¿En qué consiste la gestión de siniestros?

La gestión de siniestros es un término general para designar todas las actividades que realiza Van Ameyde para la persona, empresa o compañía de seguros que ha sufrido un accidente. ¿En qué consiste la gestión de siniestros?
El expediente se abre a partir de la declaración del siniestro (por teléfono, en línea, por e-mail o por correo) y empieza el proceso de tramitación:

  • Control de la cobertura: ¿están cubiertos los daños y hasta qué importe?
  • Solicitar la documentación, como el atestado policial en el caso de accidentes de tráfico, informes médicos en el caso de accidentes, facturas, etc.
  • Si hay un tercero implicado: determinar quién es el responsable de los daños.
  • Determinar la cuantía de los daños y, cuando proceda, recurrir a un perito de seguros.
  • Hacerse cargo de la reparación de los daños, o la repatriación si el accidente se han producido en el extranjero.
  • Pagar los daños al asegurado.
  • Si los daños han sido causados por un tercero: exigirle la indemnización por los daños ocasionados.
  • Presentar la información al cliente, incluida la gestión del siniestro.
  • Controlar si existe fraude al seguro.

Y esto para cientos de miles de siniestros al año en toda Europa.

Cumplir los requisitos legales y del cliente: avances en TI

Para trabajar en el área de siniestros con cientos de clientes y miles de implicados en toda Europa, la pregunta es: ¿cómo se cumplen los deseos y requisitos de calidad de todos esos clientes? ¿Y la legislación local y europea? La respuesta de Van Ameyde es el desarrollo permanente de una función de TI flexible de tipo SaaS («software as a service», también llamado «cloud»), cuya base es nuestra plataforma internacional de gestión de incidencias. Lo estipulado en los contratos con los clientes y la legislación aplicable determinan los pasos del proceso de tramitación de siniestros, que regula las actividades que hay que llevar a cabo. Por eso, nuestros tramitadores de siniestros siempre saben qué hacer con cada cliente en cada momento.

Dado que trabajamos con información confidencial, nuestra empresa de TI propia, (Zero)70, cuenta con la certificación ISO 27001:2013 para el sistema de gestión de la seguridad de la información.

 

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