Minimizar o risco de fraude

Rodrigo d'Orey

Questões?

Rodrigo d’Orey

Operations Manager

A Van Ameyde está empenhada em identificar e combater a fraude em nome e no interesse das companhias de seguros e dos gestores de risco empresarial. Não só patrocinamos projetos de investigação de doutoramento sobre a fraude no âmbito dos seguros, como também realizamos um aperfeiçoamento constante das nossas próprias ferramentas de combate à fraude impulsionadas pela tecnologia.

Na Europa, estima-se que a fraude no setor dos seguros represente 10% de todas as despesas de regularização do sinistro. Combater eficazmente a fraude permitirá aos mediadores de seguros aumentarem a sua vantagem concorrencial através da liderança em termos de custos, ao mesmo tempo que os seus clientes beneficiam de reduções no valor dos prémios de seguros.

A fim de mais facilmente identificar potenciais fraudes, é importante compreender a mentalidade dos infratores. A investigação patrocinada pela Van Ameyde alia aspetos comportamentais, económicos e estatísticos, com o objetivo de definir indicadores de comportamento passíveis de incitar a uma potencial ação fraudulenta. Caso tenha interesse nesta investigação, iniciada em 2015, o Prof. Dr. Roger Laeven e Yuan Yue, Mestres em Ciências da Universidade de Amesterdão, apresentam uma perspetiva acerca dos elementos principais da sua investigação relativa à fraude nos seguros, no nosso Blog sobre Cibercrime e Prevenção de Fraudes.

Análise e caracterização de dados

Entretanto, a Van Ameyde tem sido bem-sucedida na sua abordagem à fraude do ponto de vista das TI. Integrando um amplo espetro de fontes de dados, desde bases de dados internas e externas até redes sociais, telemática e GPS, os dados podem ser analisados e utilizados para a caracterização, bem como, para a identificação de indicadores de fraudes cada vez mais sofisticados.

Viabilizar o Processamento Inteligente dos Sinistros

Tendo sido criados perfis a partir das fontes de informação existentes, os dados introduzidos aquando da primeira notificação de danos complementam o perfil e desencadeiam questões e pedidos de informações adicionais pelo ECHO, o sistema de gestão de sinistros da Van Ameyde. O sistema determina então o processo subsequente, desde o Processamento Automatizado até ao envolvimento de um agente de regularização de sinistros no terreno, quer seja em resultado das exceções assinaladas ou da complexidade do sinistro. Escusado será dizer que é o nosso cliente quem decide em que medida é que os seus processos de sinistro serão automatizados.

Mediante a combinação dos resultados da investigação fundamental, bem como da análise e caracterização dos dados, o motor de combate à fraude implementado pela Van Ameyde é continuamente alvo de melhoramentos, reduzindo assim a necessidade de verificações manuais ao longo do tempo. O objetivo da Van Ameyde consiste em reduzir o volume de prejuízos dos seus clientes, no qual a prevenção da fraude desempenha um papel importante. Se gostaria de saber de que forma é que a gestão de sinistros e as soluções de TI da Van Ameyde poderião ajudá-lo a reduzir os seus custos associados a sinistros, não hesite em contactar-nos!

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